К сожалению, пациенты с раком пищевода начинают лечение, когда рак находится уже на довольно поздней стадии, поскольку он долго "маскируется" под другие болезни. Что же могут предложить пациенту с подобным диагнозом зарубежные клиники?
За рубежом лечение рака пищевода в большинстве случаев начинается с курса радиотерапии с применением установок TrueBeam последнего поколения, обеспечивающих наиболее эффективное и безопасное облучение. Затем достигнутый результат закрепляется с помощью химиотерапии, использующей новейшие препараты и лекарства, надежно подавляющие побочные эффекты. И, наконец, если опухоль не исчезла совсем, а только сильно уменьшилась, ее удаляют с помощью щадящих методов хирургии, позволяющих не повредить ни речь, ни дыхание пациента. Процент успеха лечения зависит от стадии рака, но, в любом случае, в крупных зарубежных клиниках он очень высок и объясняется квалификацией врачей, прекрасной технической оснащенностью медицинских центров и большей эффективностью протоколов лечения, созданных на основе мирового опыта, а не только данных, собранных в рамках одной страны.
Различают четыре стадии рака пищевода:
- Рак пищевода очень быстро клинически себя проявляет. Пациенты жалуются на затрудненное глотание твердой пищи, боль за грудиной, слабость, утомляемость, слюнотечение. В запущенных случаях пища не проходит в желудок, быстрая потеря веса, анемия, попытки выпить жидкость приводят к рвоте, кашлю, одышке.Опухоль до 3 см.. в диаметре, поражает только слизистую и подслизистую пищевода;
- Опухоль 3 – 5 см. в диаметре, поражает все слои органа, наблюдаются единичные метастазы в регионарные лимфоузлы;
- Опухоль 5 см. в диаметре, поражает околопищеводную клетчатку, просвет пищевода сужен, множество метастазов в лимфоузлах;
- Опухоль с метастазами в соседние и отдаленные органы.
Методы лечения рака пищевода за рубежом
Выбор правильной тактики лечения – залог успешного выздоровления. При злокачественной опухоли пищевода метод лечения зависит от локализации новообразования, стадии заболевания, общего состояния пациента.
- Радиотерапия. При злокачественной опухоли пищевода наиболее эффективным является комбинация лучевого лечения и химиотерапии. Совмещение этих методов используется всеми зарубежными клиниками.
- Химиотерапия. Как самостоятельное лечение, малоэффективна, поэтому проводится в комплексе с радио лечением. Лечение сопряжено с побочными эффектами: тошнота, рвота, диарея. Побочные действия купируются назначением лекарственных средств.
- Хирургическое вмешательство. Как правило, применяется только после курса лучевой и химиотерапии. Опухоль удаляется, при необходимости производится пластика пищевода трансплантатом из тонкой или толстой кишки. Возможно шунтирование пораженного участка пищевода. Операция сложная, пациент нуждается в реабилитации, услугах клинического диетолога, для составления оптимальной диеты.
При неоперабельном раке пищевода
Если опухоль распространилась далеко за пределы пищевода, дала метастазы в отдаленные органы, при массовом поражении лимфатических узлов, тотальном сужении пищевода, цель лечения облегчить состояние пациента, дать возможность впоследствии пройти радиолечение.
- Транстуморальная эндоскопическая интубация. Просвет пищевода расширяется с помощью специальной трубки. Рак это не излечивает, но дает возможность пациенту принимать пищу, окрепнуть, пройти лучевое лечение рака.
- Восстановление просвета пищевода посредством лазерной или электрокоагуляции. Опухоль «выжигается» и открывает возможность проглатывать пищу. После того, как пациент восстановит силы, назначается радио- плюс химиотерапия, с целью уничтожения метастазов и остатков опухоли.
- Нитиноловое стентирование. Специальные стенты помещаются в место сужения, расширяя пищевод, мера временная, в дальнейшем назначается лечение.
Современные методы лечения
Рак пищевода – одно из самых частых поражений пищевода. Причины возникновения до конца не выяснены, но специалисты отмечают провоцирующие факторы: однообразное питание с низким содержанием витаминов, употребление в пищу слишком горячих или замороженных продуктов, пища, содержащая твердые травмирующие слизистую продукты (рыбьи косточки), контакт с химическими веществами, регулярное облучение и т.д.
Для определения злокачественного заболевания пищевода в зарубежных клиниках разработана диагностическая программа, включающая:
- анализы крови: группа, резус (на случай проведения операции), биохимический, свертываемость, электролиты, онкомаркеры;
- анализ предыдущей биопсии, оценка результатов;
- гастроскопия с биопсией опухоли;
- ПЭТ КТ, для определения возможных метастазов;
- Консультирование и осмотр онко-хирургом.
Обычно приезду пациента для лечения за рубеж предшествует обследование по месту жительства. Назначается рентгенологическое исследование пищевода с контрастным веществом (барий), данный метод выявляет сужение пищевода, изъязвление слизистой. Если у специалиста возникает подозрение на рак пищевода, пациенту назначают эзофагоскопию. Результаты показывают наличие новообразования, форму опухоли, наличие распада, кровоточащие сосуды, во время обследования берется биопсия для гистологического и цитологического анализа. Результаты биопсии пациент должен привести с собой в клинику которую он выберет для лечения.
