Анальный рак – достаточно редкое заболевание, которое чаще регистрируется у женщин преклонного возраста. До сих пор причина развития рака ануса неизвестна, однако более чем в 90% случаев анальный рак связан с вирусом папилломы человека. Кроме того, способствует развитию патологии и другие опухолевые заболевания женских репродуктивных органов (рак шейки матки, рак вульвы, рак влагалища).
На начальных стадиях анальный рак полностью излечим. Более того, пациенту можно сохранить все анатомо-функциональные характеристики кишечника. В этой связи врачи настоятельно рекомендуют ежегодно проводить профилактические осмотры, а при появлении даже незначительных симптомов в области анального отверстия – обращаться к врачу.
Как выбрать клинику?
Если вы решили лечиться за рубежом, то наиболее подходящий выбор – это клиники Израиля, Германии и США. В этих странах самые высокие медицинские стандарты. Особого успеха израильские, немецкие и американские специалисты достигли в лечение опухолевых заболеваний. Даже при самых запущенных случаях в этих странах смогут помочь пациенту преодолеть все трудности.
Анальный рак: лечение
Анальный рак: лечение в Германии
В немецких клиниках имеется всё необходимое для современного лечения злокачественных новообразований. В зависимости от диагностических данных, стадии опухолевого процесса и состояния здоровья пациента, возможно применение следующих терапевтических методов:
- Химиотерапия – использование цитостатических препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтическое лечение может использоваться как единственный лечебный метод, так и в комбинации с лучевой терапией или хирургическим вмешательством. В ряде случаев химиотерапию проводят до операции, а иногда после.
- Лучевая терапия – применение высокодозной радиации для разрушения опухоли. Используется как внешнее облучение, так и брахитерапия (имплантация радиоактивных капсул в опухоль).
- Химиолучевое лечение – комбинированное лечение с использованием химиотерапевтических средств и радиации.
- Хирургия – локальные или обширные операции.
Анальный рак: как лечат в США
При диагнозе "анальный рак" стандартное лечение в США, как и в Германии, включает в себя использование консервативных и хирургических методов. При начальных стадиях можно обойтись локальной резекцией опухоли и одним курсом химиотерапии.
Лечение анального рака в Израиле
Как и в случае с любым другим видом онкологической патологии, чем раньше приступить к лечению, тем лучше для больного. Анальный рак в Израиле лечат разными консервативными и хирургическими методиками. Лечебная тактика зависит от стадии онкологического процесса, возраста больного, сопутствующих патологий и общего состояния больного. Основное лечение в Израиле при диагнозе «анальный рак» - это химиотерапия и лучевая терапия, а также комбинированное лечение (сочетание химиотерапии и радиотерапии). Если анальный рак рецидивирует или часть образования остается после химиолучевого воздействия, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Лечебная тактика при анальном раке в зависимости от стадии выглядит следующим образом:
- Стадия 0. На этом этапе анальный рак не требует терапии, а лишь наблюдения. При высокой степени злокачественности пациент часто требует медицинской помощи. Возможно использование специальных мазей или лазерного облучения.
- Стадия 1. Когда размеры опухолей не превышают 1 сантиметра, то ее можно хирургически удалить с дальнейшим курсом химио- и лучевой терапии.
- Стадия 2 и 3. Основное лечение – химио- и радиотерапия.
- Стадия 4. С помощью методов химиолучевой терапии болезнь можно контролировать.
Химиотерапия в лечении анального рака
Химиотерапия – использование цитотоксических препаратов, уничтожающих раковые клетки. При диагнозе «анальный рак» химиотерапевтическое лечение может использоваться на разных этапах. В ряде случаев после хирургической операции остается некоторое количество злокачественных клеток, которые уничтожаются цитотоксическими препаратами. Иногда химиотерапия применяется до операции с целью уменьшить размер новообразования.
Использование цитотоксических препаратов повышает чувствительность злокачественных клеток к радиационному излучению. Таким образом, удается повысить эффективность лучевой терапии.
На поздних стадиях химиотерапия позволяет замедлить прогрессирование болезни и уменьшает выраженность симптомов.
В клиниках Израиля перед применением химиотерапии выполняют генетические тесты, которые позволяют определить чувствительность раковых клеток конкретного пациента к определенным химиотерапевтическим лекарствам.
В Израиле для химиотерапии используются современные цитостатические средства. Для контроля состояния здоровья у больного регулярно берут кровь на анализы. При такой тактике побочные эффекты от химиотерапевтических средств будут минимальными.
Анальный рак: лучевая терапия
Лучевая терапия – это облучение новообразования высокой дозой радиации. Анальный рак нередко лечится радиотерапией, причем используют как внешнее облучение, так и внутреннее. Последняя разновидность радиотерапии называется брахитерапией. Суть такого метода заключается в том, что в опухоль имплантируют небольшие капсулы (зерна), которые на протяжении определенного периода облучают опухоль. Преимущество брахитерапии в том, что облучается только новообразование, а соседние ткани не затрагиваются.
В настоящее время в Израиле активно используются и современные разновидности радиотерапии:
- Стереотаксическая радиотерапия – используется для устранения опухолей малых размеров, которые не могут быть удалены хирургически. При стереотаксической радиотерапии на опухоль воздействуют с разных сторон так, что облучение минимально затрагивает соседние ткани.
- Стереотаксическая радиохирургия – использование направленных пучков радиации вместо хирургического скальпеля. В Израиле имеются современные роботизированные установки для проведения высокоточной стереотаксической радиохирургии. При диагнозе «анальный рак» обычно проводят 1 сеанс стереотаксической хирургии на протяжении 30 минут. Иногда больному требуется несколько сеансов.
Как известно, при лучевой терапии возможны побочные явления (чувство усталости, тошнота, боль в области ануса и половых органов). В Израиле при проведении лучевой терапии внимательно следят за больным, устраняя всевозможные нежелательные последствия.
Анальный рак: комбинированная терапия
Анальный рак нередко требует применения комбинированной, химиолучевой терапии. Точный лечебный протокол в данном случае зависит от диагностических данных. Зачастую проводится 2 цикла химиотерапии по 4-5 суток с перерывом в месяц. А радиационное лечение проводится на протяжении 5-6 недель. Все это время пациент должен находиться в клинике.
Хирургическое лечение анального рака
Хирургия – часто основной метод лечения. К хирургии прибегают и в случаях, когда химиолучевое лечение не дает желаемых результатов.
Объем оперативного вмешательство зависит от стадии новообразования, размеров и распространенности опухоли. В зависимости от ситуации возможно осуществление следующих операций:
- Локальная резекция. Если анальный рак выявлен на ранней стадии, то пациенту достаточно выполнить местное удаление новообразования с сохранением сфинктера. Операцию выполняют под общей анестезией, и пациенту необходимо несколько дней пробыть в стационаре. После операции удаленный материал отправляется на гистологическую экспертизу для исследования раковых клеток.
- Брюшно-промежностная экстирпация. Это более обширная операция, при которой удаляют анус, прямую кишку и часть толстого кишечника. Брюшно-промежностная экстирпация, как правило, выполняется в случаях, когда наблюдается рецидив заболевания или когда в запущенных случаях больному не помогает химиолучевое лечение. В большинстве случаев данная операция выполняется лапароскопически, через несколько небольших проколов. В Израиле больному стараются сохранить функции анального канала и сфинктера, но в тяжелых случаях приходится накладывать колостому, через которую будет выводиться кал. Медицинский персонал обучает пациента всему, что необходимо для ухода за собой после наложения колостомы. В ряде случаев брюшно-промежностная экстирпация подразумевает и удаление мочевого пузыря, после чего больному накладывают и уростому.
Своевременная диагностика позволяет выявлять анальный рак на ранней стадии, когда можно обойтись местной резекцией небольшой опухоли. При этом сохраняются все функции и анатомические структуры кишечника, а пациент после лечения живет полноценной жизнью.
Современные методы лечения
- Комбинированная химиолучевая терапия
- Стереотаксическая радиотерапия
- Стереотаксическая радиохирургия
- Лапароскопическая хирургия
Анальный рак: диагностика
Анальный рак: диагностика в Германии
Рак анального отверстия в немецких клиниках диагностируют с помощью серии стандартных процедур, включающих в себя:
- Первичное консультирование у врача-онколога.
- Осмотр пораженной области и близлежащих лимфатических узлов.
- Исследование прямой, сигмовидной и толстой кишки (аноскопия, ректоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, эндоанальное УЗИ и другие методы исследования).
- Лабораторные анализы крови.
- Биопсия и гистологический анализ образца тканей (ревизия стекол биопсии).
- МРТ, КТ.
- ПЭТ-КТ.
- Другие обследования.
Анальный рак: обследование в США
В американских клиниках при подозрении на анальный рак в первую очередь проводится осмотр ануса и прямой кишки. При обнаружении на слизистой оболочке атипичных образований пациента направляют на проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз ставится после проведения гистологического анализа взятого образца тканей. А с помощью позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ) определяются метастазы в регионарных лимфоузлах и в других участках тела.
Точная диагностика анального рака в Израиле
Только после точной диагностики заболевания можно приступать к лечению. В Израиле пациенту придется пройти полное обследование, независимо от того, проходил ли он диагностику в других лечебных учреждениях. По статистике, более 40% пациентов из стран СНГ, прибывающих в Израиль на лечение онкологических болезней, имеют ложные диагнозы. То есть, после обследования в Израиле злокачественного образования у них не обнаруживают.
Диагностика патологии в Израиле занимает 3-4 суток, после чего врачи устанавливают диагноз и определяются с лечебным протоколом.
Первый день: консультация врача-онколога
Обследования начинается с консультации ведущего врача-онколога, который внимательно выслушивает пациента, проводит опрос и первичный осмотр. В частности, врач осматривает прямую кишку, анальное отверстие и регионарные лимфатические узлы. После первичного консультирования пациента направляют на проведение лабораторных и инструментальных исследований.
Второй и третий день: диагностика
При подозрении на анальный рак в Израиле выполняют следующие диагностические процедуры:
- Анализы крови (общий и биохимический, в том числе оценивается работа почек и печени).
- Аноскопия – обследование прямой кишки с помощью инструмента аноскопа, который вводят на глубину 10-15 см. При аноскопии врач оценивает состояние слизистой оболочки, а также берет пробы выделяемой кишкой слизи.
- Обследования прямой, сигмовидной и толстой кишки. Для этих целей проводится проктоскопия, ректороманоскопия, сигмоидоскопия или колоноскопия. В ряде случаев такие исследования выполняют под наркозом.
- Биопсия. При обследовании пациенту могут провести биопсию – взятие образца тканей для гистологического исследования. Если пациент ранее делал биопсию, и в наличии имеются стекла, то в израильской клинике их нужно отдать на ревизию.
- Тонкоигольная аспирация лимфатических узлов. Если в ходе диагностики обнаруживается увеличение регионарных лимфоузлов, то возможно взятие пробы клеток методом тонкоигольной аспирации. Это исследование проводится для того чтобы узнать, поражены ли лимфатические узлы опухолевым процессом. Аспирацию выполняют под контролем ультразвукового сканирования.
- Эндоанальное УЗИ – выполняется для определения степени распространенности опухолевого процесса в прямой кишке.
- КТ и МРТ. С помощью КТ и МРТ можно четко визуализировать исследуемые области кишечника, выяснить распространилась ли опухоль на соседние органы. При анальном раке чаще используется МРТ, поскольку оно дает более отчетливую картинку мягких тканей.
- ПЭТ-КТ – новейший метод исследования опухолей, при котором можно обнаружить даже небольшие метастазы не только в прилегающих лимфатических узлах, но и в других участках тела. ПЭТ-КТ позволяет определить и стадию болезни.
- Другие методы исследования (на усмотрение врачей).
Четвертый день: постановка диагноза и назначение лечебного плана
После проведения всех диагностических процедур собирается консилиум врачей, который устанавливает диагноз и определяется с тактикой лечения. В Израиле лечение рака ануса осуществляется по современным протоколам.
Инновационные методы диагностики
- Биопсия
- Тонкоигольная аспирация лимфатических узлов
- Эндоанальное УЗИ
- КТ и МРТ
- ПЭТ-КТ
Анальный рак: лечение в Израиле по приемлемым ценам
Пациенты, прибывшие на лечение в Израиль, отмечают, что наряду с высокими стандартами медицины в Израиле достаточно демократичная ценовая политика. Доступные цены за лечение стали возможными благодаря серьезной финансовой поддержке со стороны государства. Крупные израильские клиники, как правило, являются государственными, однако лечение здесь проходят и иностранцы.