Заболевание, аневризма грудной аорты обычно определяется случайно, при прохождении пациентом осмотра по другому поводу. Измененная аорта никак симптоматически себя не проявляет. Впервые ее определяют у пациентов при компьютерной томографии грудной клетки. Чем больше изменена стенка аорты, чем больше она расширена, тем опаснее заболевание.
Малая аневризма аорты. Диаметр до 5 см, в участке наружного выпячивания стенок. Данное изменение не представляет угрозы для жизни пациента, но патологию необходимо постоянно контролировать. Пациенту рекомендуется посещение специалиста для контроля за сосудом. Цель посещений вовремя заметить начинающую увеличиваться аневризму.
Большая аневризма аорты. Диаметр сосуда более 5 см в зоне расширения. Разрыв большой аневризмы ведет к массивному кровотечению, и, как правило, к смерти. Оказать экстренную помощь при разрыве большой аневризмы практически невозможно. При обнаружении большой аневризмы аорты показано срочное лечение.
Хирургическое лечение аневризмы грудной аорты в зарубежных клиниках
Оперативное вмешательство проходит прямым доступом, на открытой грудной клетке. В зону аневризмы помещается специальный стент, иногда, при значительной протяженности, стентов может быть несколько.
Заранее перед приездом в зарубежную клинику пациент присылает специалисту съемку КТ, где предполагается аневризма грудного отдела аорты. Данный фильм просматривают кардиохирург и радиолог. При подтверждении заболевания пациент приглашается в клинику для оперативной помощи.
Диагностика и лечение аневризмы аорты
Лабораторные тесты. Компьютерная ангиография (высокая резолюция от шеи до паха). В этот же день с результатами знакомится инвазивный радиолог. Он производит расчет размеров и количества стентов, которые затем будут помещены в аорту. Стенты для каждого пациента заказываются у проверенного производителя-поставщика. Пока изготавливаются стенты, пациент готовится к операции, консультируется кардиохирургом, радиологом. Пред операцией необходимо обследование: снимок легких, ЭКГ, анализы крови, согласование анестезии с анестезиологом. Вся подготовка к операции от момента приезда в страну занимает два дня, на третий назначается операция.
По времени оперативное вмешательство занимает около 3 часов. На столе, в бедренную вену вводят контрастное вещество. Одновременно кардиохирург вскрывает грудную клетку в области локализации аневризмы, стент (STENT GRAFT) устанавливает инвазивный радиолог, контролируя процесс с помощью навигационной аортографии.
После проведенной операции, больной поступает в реанимационное отделение на 1 – 2 дня, до стабилизации состояния, затем переводится в палату кардиохирургического отделения. После операции требуют внимания два симптома: температура тела и болевой синдром в области бедра. Болевой синдром снимается обычными анальгетиками, длится недолго. За состоянием сосудов ведется визуальное наблюдение, при необходимости проводится Доплер-УЗИ. Температура тела может быть повышенной, при субфебрильных цифрах (37,2 – 37,9 градусов) пациент переводится на амбулаторное посещение. Повышенная температура может держаться неделю.
Снятие швов происходит на 10 день, некоторое время еще необходимо носить асептическую повязку. По показаниям в этот же день проводят контрольную компьютерную ангиографию сосудов в грудном отделе.
Базовая комплексная программа лечения аневризмы аорты за рубежом:
- анализы крови: группа, резус, биохимический, общий, электролиты, коагуляция, липиды;
- компьютерная ангиография (от бедра до шеи);
- консультирование и осмотр кардиохирургом;
- консультирование радиологом;
- подготовка перед операцией: рентген легких, консультация анестезиолога, ЭКГ;
- оперативное пособие по поводу аневризмы аорты, установка одного стента, госпитализация на 3 дня в кардиохирургическом отделении (стоимость стента включена);
- цена дополнительного стента (если он необходим);
- в отдельных случаях пациенту необходима коррекция дуги аорты. Поэтому первой операцией будет дебранчинг, после нее, через неделю можно проводить операцию для установки стента на пораженный участок аорты. Стент может быть не один, в зависимости от обширности зоны поражения.
