Лечение гипоспадии в Израиле

Для зарубежных пациентов важно, что диагностика и хирургическое лечение могут быть выполнены в сжатые сроки, без длительного ожидания. В клиниках четко организован лечебный процесс, используются щадящие анестезиологические протоколы и современные методы ведения послеоперационного периода. Родители маленьких пациентов оставляют на сайтах клиник отзывы, в которых отмечают внимательное отношение медицинского персонала, подробное информирование о ходе лечения и прогнозе, а также комфортные условия проведения терапевтических процедур. Существенным преимуществом также является стоимость лечения, которая нередко оказывается ниже, чем в западноевропейских и американских клиниках, при сопоставимом уровне медицинской помощи.

О заболевании

Гипоспадия — это достаточно распространенное врожденное нарушение, при котором в период первого триместра беременности у плода неправильно развиваются уретра и крайняя плоть. В норма мочеиспускательное отверстие расположено на кончике полового члена, у младенца с гипоспадией оно формируется ниже головки пениса. Отверстие уретры может располагаться вдоль ствола полового члена, в мошонке или даже ниже, рядом с анусом. В зависимости от места формирования мочеиспускательного отверстия выделяют различные виды гипоспадии (глонулярная, корональная, пеноскротальная, мошоночная, промежностная).

Причины гипоспадии точно не выяснены, однако значительную роль играет наследственная предрасположенность. Доказано, что риск развития нарушения возрастает под действием загрязнения окружающей среды токсическими промышленными химикатами. Часто врожденный порок сочетается с другими врожденными заболеваниями. Вероятность развития у ребенка гипоспадии увеличивается при наличии ряда факторов:

• ожирение;
• беременность в возрасте старше 35 лет (поздняя беременность);
• применение прогестерона и других гормонов;
• курение во время беременности.

Характерные признаки гипоспадии определяются визуально и заключаются в анатомически неправильном расположении отверстия уретры и искривлении полового члена вниз. Симптомы нарушения включают:

• проблемы с мочеиспусканием — моча разбрызгивается в стороны, мочеиспускание может раздражать окружающие ткани и вызывать ощутимый дискомфорт;
• недоразвитие крайней плоти — крайняя плоть неполностью покрывает половой член;
• неопустившиеся яички — одно или оба яичка не опускаются в мошонку.

Прогноз при гипоспадии благоприятный, в большинстве случаев лечение проводится успешно, образовавшиеся внешние и функциональные дефекты устраняются, ребенку обеспечиваются нормальные условия для дальнейшего развития и активной жизни.

Методы лечения заболевания

Этот метод применяется при дистальных и средних формах гипоспадии, когда отверстие уретры расположено на головке или стволе полового члена. Суть операции заключается в формировании нового мочеиспускательного канала из рассеченной уретральной площадки с последующим укрытием многослойными тканями. Хирурги используют микрохирургические инструменты и оптическое увеличение для обеспечения точности манипуляций. Преимуществом данной техники считается создание естественного вида головки с центрально расположенным меатусом. 

Двухэтапная реконструкция уретры

Когда гипоспадия имеет тяжелую проксимальную форму с выраженным искривлением полового члена и недостатком тканей для одномоментной коррекции, применяется поэтапный подход. На первом этапе хирурги устраняют искривление и создают основу для будущей уретры, используя местные ткани или трансплантаты слизистой оболочки. Через несколько месяцев, после полного заживления и формирования достаточного кровоснабжения, выполняется второй этап с формированием трубчатой уретры. Между этапами проводится тщательный мониторинг состояния тканей с применением ультразвуковой диагностики. Такой подход значительно снижает риск осложнений и обеспечивает лучший косметический результат при сложных анатомических вариантах патологии.

Гормональная предоперационная подготовка

Перед хирургическим вмешательством у пациентов с недостаточным развитием полового члена и дефицитом тканей назначается курс андрогенов короткого действия. Применение гормональных препаратов стимулирует рост тканей и улучшает кровоснабжение в зоне предстоящей операции, что создает более благоприятные условия для реконструкции. Израильские врачи индивидуально рассчитывают дозировки и продолжительность терапии в зависимости от возраста ребенка и степени гипоплазии тканей. 

Коррекция искривления полового члена

При наличии вентрального искривления, которое часто сопровождает гипоспадию, выполняется его устранение как самостоятельный этап или в составе комплексной операции. Хирурги применяют методики рассечения фиброзных тяжей белочной оболочки на вогнутой стороне или выполняют пликацию тканей на выпуклой стороне для выравнивания органа. Степень искривления оценивается интраоперационно с помощью искусственной эрекции, что позволяет добиться максимально точной коррекции. Современные рассасывающиеся шовные материалы обеспечивают надежную фиксацию без формирования грубых рубцов. Устранение деформации является критически важным для нормальной функции в будущем и предотвращения психологического дискомфорта у пациента.

Лазерная коагуляция и гемостаз

Во время реконструктивных операций используются лазерные технологии для минимизации кровопотери и улучшения визуализации операционного поля. Лазерный скальпель позволяет выполнять прецизионные разрезы с одновременным запаиванием мелких сосудов, что особенно важно при работе с деликатными тканями у маленьких пациентов. Применение этой технологии сокращает продолжительность вмешательства и снижает травматичность манипуляций. Точечная коагуляция обеспечивает сухое операционное поле без необходимости использования традиционной электрокоагуляции, которая может повреждать окружающие ткани. Современное лазерное оборудование позволяет хирургам работать с максимальной точностью даже в труднодоступных анатомических зонах.

Пластика местными тканями

Когда анатомические условия позволяют, хирурги формируют новую уретру из собственных тканей пациента без использования трансплантатов, что снижает риск отторжения и осложнений. Техника предполагает мобилизацию кожных лоскутов крайней плоти или вентральной поверхности полового члена с последующим формированием трубчатой структуры. Израильские врачи тщательно планируют размеры и форму лоскутов с учетом индивидуальной анатомии для достижения оптимального результата. Многослойное укрытие сформированной уретры васкуляризированными тканями предотвращает образование свищей и стриктур. 

Трансплантация слизистой оболочки

В случаях выраженного дефицита местных тканей применяется забор слизистой оболочки из полости рта для создания нового участка уретры. Буккальная слизистая обладает оптимальными характеристиками благодаря устойчивости к воздействию мочи и способности к быстрой васкуляризации в новом месте. Выполняется забор трансплантата щадящими методиками, минимизируя дискомфорт в донорской зоне. Приживление трансплантата контролируется на протяжении всего восстановительного периода с помощью эндоскопического оборудования. Этот метод особенно эффективен при проксимальных формах гипоспадии, когда требуется создание значительного по протяженности участка уретры с надежным кровоснабжением и минимальным риском рубцевания.

Противовоспалительная терапия

После хирургической коррекции назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений и уменьшения отека тканей. Медикаментозная поддержка подбирается с учетом возраста пациента и объема выполненного вмешательства. Применение современных форм лекарственных средств обеспечивает стабильную концентрацию действующих веществ в крови без необходимости частых приемов. Противовоспалительная терапия способствует более комфортному течению послеоперационного периода и ускоряет регенерацию тканей. Длительность медикаментозного лечения определяется динамикой заживления и может корректироваться врачом в зависимости от состояния пациента.

Методы диагностики заболевания

В израильских клиниках для постановки диагноза и разработки программы лечения требуется около трех дней.

Первый день

После прибытия в клинику ребенок направляется на консультацию лечащего детского уролога. Как правило диагноз гипоспадии ставится при проведении стандартного осмотра новорожденного. Визуально заметно не только неправильно расположенное отверстие уретры, но и искривление полового члена, неправильное развитие крайней плоти. Для подтверждения диагноза, определения степени нарушения и наличия сопутствующих заболеваний назначается ряд исследований.

Второй день

Прохождение исследований:

• лабораторные исследования мочи и крови;
• визуализирующие исследования (УЗИ органов малого таза, почек и мочевого пузыря, уретрография, МРТ органов малого таза);
• уретроскопия (эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала);
• урофлуометрия.

Третий день

Результаты исследований рассматриваются членами мультидисциплинарного врачебного консилиума. На основании полученных данных специалисты коллегиально ставят конечный диагноз и составляют план лечения.

Сколько стоит лечение

Преимущества лечения в Израиле

• Блестящая подготовка детских урологов.
• Применение современных методов хирургического лечения.
• Быстрая диагностика.
• Комфортные условия прохождения терапии.
• Демократичные цены.

Зарубежные пациенты могут, не выезжая из дому, пройти онлайн-консультацию врача израильской клиники. Для этого следует подать заявку консультанту клиники, предоставить требующуюся медицинскую документацию и в определенное время связаться со специалистом. Уролог прокомментирует текущую ситуацию, даст рекомендации относительно необходимой терапии.