Германия известна жесткими стандартами медицинского обслу- живания. Профильные клиники в этой стране оснащены передовым оборудованием, а медицинский персонал обладает высокой квалификацией. Коллегиальный подход к лечению ахалазии кардии пищевода в Германии гарантируют положительные прогнозы в самых нестандартных и сложных случаях.
Германия является лидером в разработке и внедрении инновационных методов терапии. Здесь используют новейшие методики эндоскопических и минимально инвазивных хирургических вмешательств, внедряют передовые разработки, как пероральная эндоскопическая миотомия.
Пациенты из-за рубежа выбирают Германию, из-за результативной терапии, в том числе таких редких и сложных заболеваний, как ахалазия кардии пищевода. Местные клиники и оздоровительные центры предлагаются комплексные программы реабилитации и восстановления для поддержания долгосрочных результатов.
О заболевании
Ахалазия кардии пищевода – редкое неврологическое заболевание пищеварительной системы. Это двигательная дисфункция пищевода или аперистальтический пищевод. При этой патологии мускул, контролирующий переход содержимого из пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер), утрачивает способность адекватно расслабляться и нормально транспортировать пищу. Это состояние также называется кардиоспазмом или мегаэзофагусом и характеризуется отсутствием или существенным ослаблением волн сокращения мышечной ткани, обеспечивающим продвижение пищи вниз по пищеводу
Причины
Начальным звеном развития ахалазии является дегенерация клеток внутренней нервной системы пищевода. Это ведет к потере нормальной иннервации нижнего пищеводного сфинктера и мышечной ткани пищевода. В результате нарушается их функция:
- сфинктер – не может полностью расслабиться в момент глотания,
- а пищевод – адекватно сократиться для продвижения пищи.
В настоящее время причины утраты перистальтики в теле пищевода неизвестны. Чаще всего рассматривают три основные гипотезы:
- генетические мутации;
- инфекционные поражения;
- аутоиммунные заболевания.
Наиболее частые симптомы
Следующие признаки могут указывать на двигательную дисфункцию пищевода:
- дисфагия – трудности при глотании и затрудненное прохождение пищи по пищеводу;
- боль или дискомфорт за грудиной;
- изжога и срыгивание;
- потеря веса;
- боль и дискомфорт после еды;
- регургитация – обратное извержение непереваренной пищи и слюны, особенно ночью;
- кашель и аспирационная пневмония из-за попадания пищи в дыхательные пути.
Методы лечения ахалазии кардии
В современной немецкой медицине применяют комплекс методов, направленных на расширении кардии и снижение ее тонуса для улучшения прохождения пищевого комка через пищеводно-желудочные переходы.
Лекарственная терапия
Терапия направлена на уменьшение давления в нижнем пищеводном сфинктере, чтобы облегчить прохождение пищи из пищевода в желудок. Лечение фармакологическими препаратами строится на курсовом использование нитратов, кальций-канальных блокаторов, мышечных релаксантов, которые вводятся орально или инъекционно.
Как альтернативный или дополнительный метод лечения ахалазии применяют инъекции ботулинического токсина в нижний пищеводный сфинктер. Ботокс блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных окончаниях, что приводит к временному параличу и расслаблению мышц нижнего пищеводного сфинктера. Эффект сохраняется несколько месяцев.
Пневмокардиодилатация
Балонная пневматическая дилатация является одним из основных методов лечения ахалазии кардии пищевода. Процедура направлена на разрушение или растяжение мышечных волокон нижнего пищеводного сфинктера, чтобы облегчить его открытие во время глотания и улучшить прохождение пищи из пищевода в желудок.
- Через рот и далее по пищеводу заводится гибкий эндоскоп. На конце которого зафиксирован специальный баллон.
- Под контролем эндоскопической визуализации или флюороскопии баллон позиционируется внутри нижнего пищеводного сфинктера.
- Баллон наполняют воздухом или жидкостью, чтобы оказать давление на сфинктер. Это давление растягивает и частично разрывает мышечные волокна сфинктера, что приводит к уменьшению его сопротивления.
В большинстве случаев пациенты могут вернуться домой в тот же день. Эффект от процедуры, в том числе улучшение глотания, наступает сразу или в течение нескольких дней.
Хирургия
Современная немецкая хирургия склоняется к использованию минимально инвазивных техник, таких как лапароскопия под контролем навигационных систем или робот-ассистированная хирургия.
Наиболее результативными методами лечения ахалазии кардии пищевода на сегодня считаются:
- операция пероральной эндоскопической миотомии;
- хирургическая миотомия по Хеллеру.
Их основное отличие в доступе к операционному полю. Каждый из методов имеет свои преимущества в определенных клинических случаях. Выбор метода лечения зависит от многих факторов, включая анатомические и физиологические особенности пациента, стадию заболевания, наличие сопутствующих состояний.
Хирургическая миотомия Хеллера
Эта операция долгое время остается золотым стандартом лечения ахалазии кардии и в большинстве случаев позволяет достичь устойчивого улучшения состояния. Процедура направлена на снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере путем разрезания (миотомии) мышечных волокон сфинктера и, иногда, некоторой части мышечной оболочки пищевода. Операция обычно выполняется под общей анестезией через открытый абдоминальный (брюшной) или торакальный (грудной) хирургический доступ.
Пероральная эндоскопическая миотомия
Этот новаторский подход был впервые предложен японским доктором Хиросиге Иномото в начале 2000-х годов, однако немецкие хирурги внесли значительный вклад в развитие, усовершенствование и распространение этой техники. Это минимально инвазивная эндоскопическая процедура, которая позволяет напрямую достичь мышечного слоя пищевода и выполнить миотомию (разрезание мышц) для устранения симптомов ахалазии.
Операция выполняется через естественные отверстия без внешних разрезов, что значительно сокращает болевые ощущения и ускоряет восстановление после процедуры.
В Германии ПЭМ успешно адаптирована и применяется во многих медицинских центрах и клиниках, специализирующихся на лечении заболеваний пищевода. Немецкие специалисты не только успешно внедрили этот метод в клиническую практику, но и продолжают проводить исследования для дальнейшего улучшения техники и расширения ее применения.
Антирефлюксная операция
Хирургическая миотомия может увеличивать риск развития гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). Часто вместе с миотомией выполняют антирефлюксную операцию, например, фундопликацию по Дору или по Ниссену. Это помогает предотвратить возможный рефлюкс кислоты из желудка обратно в пищевод. Облегчение симптомов ощущается практически сразу после операции. Еда и жидкости разрешаются в следующие пару дней после операции, начиная с мягкой или жидкой пищи.
Фундопликация по Ниссену
Хирургическая процедура, предназначенная для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), в некоторых случаях рекомендована в комбинации с миотомией по Хеллеру для предотвращения развития вторичного рефлюкса. Укрепление нижнего пищеводного сфинктера и предотвращение обратного заброса желудочного содержимого в пищевод достигается путем обертывания верхней части желудка вокруг нижней части пищевода, создавая механический барьер для рефлюкса.
Инновационные подходы к лечению ахалазии кардии пищевода
В Германии активно проводят научные исследования в области гастроэнтерологии и минимально инвазивной хирургии, разрабатывают новые подходы и технологии.
- Стволовые клетки. Исследования в области регенеративной медицины включают изучение потенциального использования стволовых клеток для восстановления или замены поврежденных нервных клеток пищевода.
- Генная терапия исследует возможности лечения дисфункций пищевода на генетическом уровне. Интерес ученых направлен на коррекцию или модификацию генов, ответственных за нормальное функционирование мышц и нервов пищевода.
- Новые эндоскопические техники. Научные разработки в области эндоскопии постоянно приводят к созданию новых инструментов и методов лечения – более точных, менее инвазивных и с меньшим количеством побочных эффектов.
- Нейромодуляция. Еще одним экспериментальным подходом к лечению ахалазии является использование электрической стимуляции для воздействия на нервную систему пищевода. Эта технология направленного воздействия позволяет регулировать и восстанавливать нормальную моторику пищевода.
- Применение нанотехнологий. Исследования в области нанотехнологий строятся на создании новых материалов и устройств. Их главная особенность – точечное, узконаправленное воздействие.
- Иммунотерапия. Ученые исследуют иммунные процессы и их роль в патогенезе ахалазии, рассматривают варианты воздействий, направленных на модуляцию иммунной системы.
Своевременная диагностика, мультидисциплинарный подход и избирательные, персонализированные методы лечения, применяемые в немецких клиниках, позволяют значительно улучшить качество жизни и долгосрочный рецессивный прогноз пациентов с ахалазией пищевода.
Методы диагностики заболевания
Симптомы ахалазии похожи на другие заболевание пищеварения. В Германии проводят ряд физикальных, лабораторных и аппаратных исследований, позволяющих с высокой точностью поставить верный диагноз.
- Физикальный осмотр и сбор анамнеза.
- Лабораторные анализы
- Аппаратные исследования и специализированные тесты
- Эзофагогастродуоденоскопия.
- Рентгеновское исследование пищевода с бариевой смесью.
- Эндоскопическое исследование.
- Манометрия пищевода — ключевой метод, позволяющий оценить мышечную активность пищевода и функцию нижнего пищеводного сфинктера на разных уровнях.
- Биопсия пробы ткани из нижнего сфинктера пищевода.
Составление плана лечения
После изучения результатов анализов команда врачей подбирает варианты лечения, направленные на восстановление функций пищевода и улучшение качества жизни пациента. В мультидисциплинарной группе участвуют врачи различных направлений: гастроэнтеролог, торакальный хирург, специалист по малоинвазивным операциям, эндоскопист, специалист по питанию, реабилитолог. Комплексный подход к лечению позволяет выработать максимально эффективную стратегию, адаптированную к потребностям конкретного пациента.
Сколько стоит лечение в Германии
Стоимость лечения зависит от вида терапии, сложности процедуры и используемых технологий. На цену влияет уровень медицинского учреждения, оснащенность, квалификация врачей, диагностика и предоперационная подготовка, постоперационный уход и реабилитация.
Свяжитесь с медицинским консультантом любым из способов, предложенных на сайте: по телефону, через чат-бот или форму для вопросов. Координатор подскажет сколько стоит программа лечения в профильной клинике, где найти рейтинги медучреждений и отзывы, как можно минимизировать расходы.
Преимущества лечения в Германии
- Высокий стандарт медицинского обслуживания
- Инновационные методы лечения и доступ к послеоперационной реабилитации
- Внимание к деталям и индивидуальный подход
- Высокая квалификация персонала и новейшие методы, гарантирующие минимальный риск осложнений
- Надежная репутация немецкой медицины
Выбор Германии для лечения ахалазии кардии пищевода основывается на комбинации высокой квалификации медицинского персонала, доступа к передовым технологиям, надежности и репутации. Вы можете заказать консультацию врача-гастроэнтерологи по видеосвязи (Skype или Zoom) и получить экспертную оценку современных методов лечения и целесообразности их применения относительно вашего случая.
