Ангиомы глотки относятся к доброкачественным сосудистым опухолям, требующим точной диагностики и осторожного выбора лечебной тактики, поскольку даже небольшие образования могут приводить к кровотечениям и нарушению дыхания. Немецкие клиники заслужили репутацию одного из наиболее надежных направлений для терапии таких редких патологий благодаря строгим стандартам безопасности, высокоточному оборудованию и высокой квалификации ЛОР-хирургов. Квалифицированные врачи сотрудничают и обмениваются опытом со специалистами из ведущих зарубежных клиник, виртуозно владеют передовыми лечебно-диагностическими методами. Огромный клинический опыт дает возможность успешно лечить такие редкие виды онкозаболеваний, как ангиома. Лечение ангиомы глотки в Германии проводится с применением эндоскопических малоинвазивных методик, позволяющих максимально щадяще удалить образование с сохранением функций глотки.
Отзывы зарубежных пациентов подтверждают четкую организацию всех этапов лечения: с момента поступления в клинику и до завершения терапии. Отмечаются преимущества коллегиального подхода – рассмотрение всех вопросов и принятие решений группой узкопрофильных специалистов, что обеспечивает эффективность терапевтического процесса. Кроме того, иностранным пациентам предоставляется сопровождающий, который помогает в решении всех организационных вопросов. Отдельно подчеркивается адекватная стоимость медицинских услуг.
О заболевании
Ангиома глотки представляет собой доброкачественную опухоль, которая диагностируется очень редко. Выделяют гемангиомы, развивающиеся при перерождении клеток кровеносных сосудов, и лимфангиомы, происходящие из клеток лимфатических сосудов. Опухоль отличается медленным ростом, но может постепенно увеличиваться, вызывая дискомфорт и нарушение дыхания и глотательной функции. Несмотря на доброкачественный характер, ангиомы требуют внимательного наблюдения, поскольку склонны к кровоточивости и могут достигать значительных размеров.
Точные причины возникновения ангиом не всегда удается установить, однако выделяют несколько наиболее значимых факторов риска:
- врожденные аномалии развития сосудов;
- генетические факторы;
- гормональные изменения;
- травмы слизистой глотки;
- хронические воспалительные процессы (тонзиллиты, ринофарингиты);
- вирусные инфекции.
Признаки заболевания различаются в зависимости от типа ангиомы (гемангиома или лимфангиома), ее размеров и расположения в глотке.
Характерные симптомы:
- ощущение присутствия в горле инородного предмета;
- затрудненное глотание (дисфагия);
- затрудненное дыхание;
- нарушение речи или изменение тембра голоса;
- кровоточивость (характерна для гемангиом);
- частые воспаления;
- увеличение лимфатических узлов (при лимфангиомах).
В большинстве случаев при ангиоме глотки озвучивается благоприятный прогноз. После грамотного лечения пациенты обычно полностью восстанавливаются, а функция глотки сохраняется в полном объеме.
Методы лечения заболевания
Методы лечения ангиомы глотки в немецких клиниках выбираются индивидуально, зависят от типа, размера, расположения образования, его влияния на функции глотки и общего состояния здоровья пациента.
Динамическое наблюдение
При небольших, бессимптомных или частично регрессирующих ангиомах предпочтение отдается выжидательной тактике с регулярным мониторингом. Наблюдение включает периодические визуализации и оценку дыхательной, глотательной и речевой функций. Преимуществом такого подхода является отсутствие оперативных рисков, а недостатком – потенциальный рост или развитие осложнений, требующих экстренного лечения. Именно поэтому план наблюдения всегда составляется мультидисциплинарной командой врачей и включает условия для перехода к активной терапии.
Медикаментозная терапия
Для инфантильных гемангиом системным стандартом стал пропранолол. Этот β-блокатор снижает сосудистую пролиферацию и часто приводит к заметному уменьшению опухоли и изменению ее окраски. Лечение проводится под контролем педиатра и кардиолога с мониторингом сердечно-сосудистой и метаболической реакции. Ранее широко применялись стероиды, однако сейчас они используются только в отдельных случаях, при непереносимости пропранолола.
При развитии воспалительного процесса или вторичной инфекции назначают антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты. В ряде клиник изучаются и используются адъювантные препараты.
Склеро- и протезотерапия (инъекционные методы)
Для терапии глубоких ангиом глотки часто применяют инъекционные склерозанты. Препарат вводится непосредственно в полость образования, что вызывает фиброз и постепенное уменьшение размеров ангиомы. Процедура проводится под визуальным контролем (ультразвуковым или эндоскопическим). В случае гемангиом выраженным терапевтическим эффектом отличаются этанол, уксусная кислота, полидоканол, для лечения лимфангиом применяется блеомициновая склеротерапия. Метод позволяет избежать обширной резекции. Недостатками являются возможность локального воспаления, болевые ощущения и риск повреждения соседних структур. По этой причине процедуру проводят в условиях стационара.
Эмболизация
При значительной васкуляризации образования или перед плановой хирургической резекцией проводится селективная эмболизация питающих ангиому кровеносных сосудов. Этот метод предполагает эндоваскулярную катетеризацию через артерии и введение эмболизирующих материалов, что снижает кровотечение во время операции. В некоторых случаях в результате эмболизации размеры опухоли уменьшаются настолько, что резекция становится менее травматичной. Эмболизация также применяется в качестве паллиативного метода при неконтролируемых кровотечениях. Ключевыми условиями успешного проведения процедуры являются правильный выбор сосудистой ветви. Контроль по ангиографии и четкая согласованность с хирургом.
Лазерная терапия
Для поверхностных или субмукозных ангиом глотки широко применяются лазерные методы. Выбор методики определяется глубиной поражения и типом сосудов. Лазер позволяет повышать температуру в зоне опухоли настолько, что сосудистая мальформация испаряется или коагулирует с минимальной травматизацией окружающих тканей. СО2-лазер особенно ценен при точечной микрорезекции на слизистой, другие виды лазерных лучей свободнее проникают в более глубокие сосудистые пучки.
Радиочастотная абляция
Малоинвазивный метод, используемый при условии небольших размеров ангиомы. Поступающие через электрод радиочастотные токи вызывают нагревание и коагуляционный некроз опухолевых тканей. Процедура проводится с помощью эндоскопического доступа, часто под общей анестезией и позволяет быстро восстановить функцию глотки при поверхностных поражениях. Ограничением выступает глубокое поражение и риск рецидива при инфильтративных образованиях.
Эндоскопическая и микрохирургическая резекция
В случае доступных ангиом глотки ограниченного объема оптимальным методом лечения считается резекция с эндоскопическим трансоральным доступом. При этом под оптическим и микроскопическим контролем осуществляется послойное иссечение опухоли. Такая операция требует минимальных внешних разрезов, максимально сокращает боль и ускоряет восстановление. При необходимости более широкого доступа или лучшей визуализации применяются микрохирургические техники с ретрактором и микроскопическим контролем. Важно подчеркнуть. Что план резекции составляется с учетом риска кровотечения, поэтому часто комбинируется с предварительной эмболизацией или интраоперационными гемостазирующими методами.
Расширенная резекция
В случае крупной ангиомы, инфильтративной или затрагивающей глубокие слои слизистой и соседние структуры может потребоваться открытая шейная резекция с параллельным проведением пластической операции для устранения образовавшегося дефекта. Это более радикальная операция, показанная при значительном риске функциональных нарушений или при подозрении на злокачественность (тогда материал обязательно отправляют на гистологический анализ). Реконструктивная операция направлена на восстановление слизистой и предотвращение стеноза или нарушения глотания.
Стереотаксическая радиохирургия
Для удаления небольших труднодоступных образований, особенно у пациентов с высоким хирургическим риском, применяется стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Фокусированное высокодозное облучение вызывает постепенное фиброзирование сосудистой сети и уменьшение размеров образования. Недостатком метода является медленное наступление эффекта и ограниченная применимость для больших очагов с риском развития массированного кровотечения.
Методы диагностики заболевания
Так как ангиомам свойственен медленный рост и длительное бессимптомное протекание, поставить диагноз на ранней стадии болезни бывает сложно. Однако в клиниках Германии провести обследование и диагностировать заболевание удается за несколько дней. Диагностика ангиомы проводится с помощью современных эндоскопических и визуализирующих исследований, направленных на определение типа опухоли, ее размеров и степени вовлечения соседних структур.
Инструментальные и лабораторные исследования
- фарингоскопия для визуальной оценки ангиомы;
- эндоскопия ЛОР-органов для исследования труднодоступных зон глотки;
- МРТ мягких тканей шеи для оценки глубины поражения;
- КТ шеи для уточнения структуры ангиомы;
- УЗИ с допплерографией для определения скорости кровотока, типа сосудов;
- ангиография для оценки состояния сосудов.
Составление плана лечения
Результаты исследований передаются врачебному консилиуму, в состав которого входят отоларингологи, хирурги, анестезиологи и другие специалисты. Ознакомившись с данными, врачи коллегиально составляют план терапии.
Сколько стоит лечение
Цена определяется индивидуально после завершения лечебного курса и зависит от ряда факторов. Узнать ориентировочную сумму можно, связавшись с консультантом клиники.
Преимущества лечения в Германии
- Высокий уровень подготовки врачей.
- Оснащение клиник новейшим оборудованием.
- Применение передовых методов лечения.
- Проведение лечения по индивидуальной комплексной программе.
- Доступные цены.
Зарубежные пациенты могут заказать онлайн-консультацию немецкого врача, связавшись с консультантом клиники. Связавшись с пациентом в условленное время, специалист ответит на вопросы, порекомендует дальнейшее лечение.
