Медицинские центры и клиники, специализирующиеся на лечении болезни моямоя в Германии, задействуют весь комплекс имеющихся на сегодня терапевтических практик. Здесь применяют новейшее микрохирургическое оборудование, системы дополненной реальности, компьютерные алгоритмы самообучения, прогрессивные наработки в области симптоматической фармакологии.
Немецкие медики обладают богатым опытом, обучаются и практикуются, используя современные подходы и новейшую аппаратуру. Используют передовые нейрохирургические технологии, такие как навигационные системы, лазерную терапию, трехмерное моделирование.
Протоколы лечения в этой стране строятся на мультидисциплинарном подходе. Команда специалистов из различных областей медицины работают вместе для разработки оптимального индивидуального плана лечения.
Германия имеет развитую медицинскую инфраструктуру с современными клиниками, оборудованием и технологиями. Медицинская система этой страны известна акцентом на качество и строгое соблюдение норм и стандартов. Клиники и больницы проходят сертификацию и регулярные проверки, чтобы обеспечить высокий уровень медицинского обслуживания и безопасность пациентов.
О заболевании
Болезнью Мойя-мойя (моямоя) – называют редкую патологию сосудов головного мозга, при которой происходит прогрессирующее сужение или окклюзия сонной артерии и ее основных выходов. Закрытие происходит самопроизвольно в течение длительного периода времени за счет фиброзной трансформации в области основания мозга. Пытаясь восполнить кровоснабжение и доставку питательных веществ, мозг формирует сонм мелких кровеносных сосудов в обход поврежденных.
Болезнь впервые описали японские врачи. Ее название переводится, как «дымка» или «туман» из-за того, что многочисленные крошечные обходные кровеносные сосуды выглядят на визуализации как затемнение, дым.
Согласно современным медицинским знаниям, заболевание вызывается генетическими мутациями на 17-й хромосоме. Помимо генетически детерминированной и, следовательно, врожденной формы болезни Мойя-мойя, существует также приобретенная форма заболевания. Этот вид патологии может наблюдаться в ассоциации с синдромом Дауна или атеросклерозом.
Наиболее частые симптомы
Болезнь Мойя-мойя связана с снижением проходимости или полной закупоркой сосудов в головном мозге. Кровеносные сосуды первоначально сужаются в течение относительно длительного времени, постепенно приводя к полной окклюзии. В большинстве случаев патологические изменения поражают медиальную мозговую артерию и внутреннюю сонную артерию.
В результате болезни пациенты подвергаются повышенному риску развития инфарктов головного мозга и кровоизлияний в мозг. В результате врачи часто обнаруживают болезнь Мойя-мойя уже постфактум – в контексте таких осложнений.
Методы лечения
В настоящее время ученые не нашли источник причины заболевания, поэтому общепринятая мировая практика лечения носит симптоматический характер.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия может включать различные группы препаратов с целью улучшения кровообращения в мозге и снижения риска тромбообразования. Эффективные препараты включают:
- Антиагреганты: например, ацетилсалициловая кислота (аспирин) может помочь предотвратить образование тромбов.
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию: к примеру, пентоксифиллин может улучшить эластичность и текучесть крови, способствуя лучшему кровоснабжению.
- Препараты для контроля артериального давления: эффективное лечение гипертонии важно для управления состоянием сосудов.
- Липидснижающие препараты: статины или другие препараты, снижающие уровень холестерина, могут помочь управлять атеросклерозом.
- Препараты для улучшения когнитивных функций: в некоторых случаях врач может назначить препараты для улучшения когнитивных функций, такие как донепезил или ривастигмин.
Хирургические методы
Целью хирургического лечения является профилактика инсультов путем улучшения кровообращения (реваскуляризация). Существует два метода:
- прямая реваскуляризация
- и непрямая реваскуляризация.
Оба подхода можно использовать в комбинации. Выбор хирургической техники подбирается индивидуально, адаптировано к конкретному пациенту, симптомам и возможностям клиники.
Прямая реваскуляризация
При прямой реваскуляризации контур шунтирования создается путем непосредственного соединения экстракраниальной артерии с артерией поверхности головного мозга. Этот так называемый анастомоз может обойти сужение пораженной внутренней сонной артерии и создать дополнительный приток крови к мозгу.
Наиболее часто выполняемой операцией этого типа является шунтирование STA-MCA – шунтирование от поверхностной височной артерии до средней мозговой артерии. При этой процедуре височная артерия (STA), которая снабжает кожу головы и пальпируется сбоку от виска, трансплантируется внутрь, через отверстие черепа и соединяется с ветвью мозговой артерии (MCA), проходящей по поверхности мозга.
Непрямая реваскуляризация
При непрямой реваскуляризации ткань, снабжаемая наружной сонной артерией, помещается на поверхность головного мозга без наложения прямого сосудистого соединения. Со временем артерии из ткани соединяются с сосудами поверхности мозга, образуя неоангиогенез.
Ткани, которые могут быть использованы для образования неоангиогенеза, включают твердые мозговые оболочки (энцефалодуросинангиоз) и височную мышцу (энцефаломиосинангиоз). Процедура является одним из видов хирургического вмешательства, направленным на улучшение кровообращения и снижение симптомов, связанных с заболеванием.
Во время операции нейрохирург создает специальные синанастомозы (новые сосудистые соединения) в головном мозге. Эти синанастомозы обеспечивают новые пути для кровотока и улучшают кровоснабжение затронутых участков мозга.
Процедура улучшает кровообращение и снижает симптомы, такие как головные боли, судороги и неврологические дефициты. Различные варианты непрямой реваскуляризации часто используются в сочетании друг с другом или в дополнение к прямому шунтированию.
Инновационные методы хирургического контроля
Сосудистая навигация
С помощью сосудистой навигации вычисляют трехмерный объект из сосудистой патологии. Для расчета 3D-объекта часто комбинируют несколько методов визуализации: КТ-ангиографию, МРТ-ангиографию и цифровую субтракционную ангиографию. В данные включают информацию о кровотоке при сосудистых нарушениях (особенно при артериовенозных мальформациях). Трехмерный объект отображается на экране в операционной и может подаваться непосредственно на проекционный дисплей хирургического микроскопа, формируя дополненную реальность.
Преимущества этого навигационного метода заключаются в более целенаправленном и, следовательно, менее инвазивном препарировании, а также в меньшем количестве манипуляций. Без сосудистой навигации хирурги вынуждены обнажать все разветвления сосуда, а благодаря этой технологии, воздействие осуществляется целенаправленно в требуемых местах.
Дополненная реальность
Это новейшая цифровая техника, которая предоставляет хирургу дополнительную информацию. Виртуальными расширениями могут быть тексты, графика, анимация, видео, статичные или движущиеся 3D-объекты. Хирург воспринимает виртуальные элементы в их реальном окружении с помощью специальных AR-очков. Эта техника пришла из компьютерных игр, но все чаще используется и в других областях, помогая сделать невидимое видимым.
В головном мозге есть структуры, функциональные объекты, нервы, кровеносные сосуды, залегающие глубоко в тканях и не видимые невооруженным глазом. В немецких клиниках используют изображения с очень высоким разрешением, полученные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). На них виден ход сосудов, воспроизведенный в 3D-модели.
Эту 3D-модель проецируют точно на голову пациента, а данные накладывают на операционный микроскоп. Глядя на операционное поле, хирург видит не только реальное изображение, но и невидимые формирования. Это позволяет ему точно знать положение важных структур головного мозга или позвоночника во время операции.
В Германии существуют медучреждения, в которых дополненная реальность является основным направлением исследований, например, Университетская клиника нейрохирургии Инзельшпиталь.
Инфракрасная ангиография ICG
Инфракрасная ангиография или ICG-ангиография – простая и безопасная процедура, визуализации кровотока по сосудам головного мозга. Она осуществляется в режиме реального времени во время операции и позволяет хирургу контролировать приток крови к сосудам.
Несколько миллилитров ICG – безвредного для человека жидкого флуоресцентного красителя, вводят через венозный катетер в артериальный кровоток. В то же время луч с длиной волны около 800 нм направляется на поверхность мозга с помощью специально оборудованного хирургического микроскопа. Как только ICG достигает сосудов головного мозга с артериальным кровотоком, они начинают подсвечиваться белым цветом. Это дает хирургу информацию о том, открыт или окклюзирован сосуд, и позволяет оценить динамику потока.
ICG-ангиография занимает всего несколько секунд, видео потока флуоресцентного красителя записывается, и хирург может просмотреть его несколько раз или использовать для дополнительного анализа потока. ICG остается в сосудистой системе около 20 минут, а затем полностью выводится организмом.
Методы диагностики заболевания
Диагностика болезни Мойя-мойя проводится в специализированных центрах, оснащенных необходимой техникой для визуализации головного мозга.
Во время клинического осмотра врач собирает анамнез, описывающий симптомы и любые осложнения. Квалификация немецких врачей позволяет идентифицировать начало признаков заболевания и исключить симптоматически схожие диагнозы.
Аппаратные обследования
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Цифровая субтракционная ангиография (DSA)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Магнитно-резонансная перфузия
- H2О-позитронно-эмиссионная томография (H2О-ПЭТ),
- ОФЭКТ (ОФЭКТ) – однофотонная эмиссионно компьютерная томография.
Составление плана лечения
Стратегию лечения вырабатывает команда специалистов на основании результатов анализов и диагностических исследований. В Германии практикуется тактика коллегиальных решений, позволяющая выработать персонализированный план с учетом состояния и прогноза конкретного пациента.
Сколько стоит лечение в Германии
Стоимость лечения болезни Моя Моя в немецких клиниках напрямую зависит от текущего состояния и степени развития заболевания. Цена формируется с учетом вида процедур и сложности операций.
Свяжитесь с медицинским консультантом, чтобы уточнить сколько стоит лечение в немецких клиниках, какова средняя длительность пребывания и сопутствующие расходы: палата, питание, медицинский уход, лекарства. Узнайте о квалификации, репутации, рейтингах и отзывах о конкретных клиниках.
На сайте представлены несколько способов для связи: номера телефона, онлайн-чат, специальная форма обратной связи.
Преимущества лечения в Германии
- Высокий уровень медицинской экспертизы, множество квалифицированных специалистов в области нейрохирургии и неврологии.
- Инновационные методы лечения, передовые разработки и применении эффективных методов лечения.
- Персонализированная терапия, основанная на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
- Обширная инфраструктура и доступность самых современных процедур.
- Качество и безопасность.
Воспользуйтесь возможностью обратиться за помощью к немецким медикам. Вы можете заказать видео-консультацию специалиста через Skype или Zoom и получить информацию о современных методах лечения, узнать, что, может предложить немецкая медицина в вашем конкретном случае, кроме основного лечения (диагностические тесты, реабилитацию, консультации экспертов).
