Онкологические центры Израиля на протяжении многих лет занимают ведущие позиции в лечении опухолей желудочно-кишечного тракта, включая сложные и агрессивные виды рака пищевода. Специалистами накоплен значительный клинический опыт применения современных хирургических и консервативных методов, позволяющих эффективно контролировать заболевание даже на запущенных стадиях. Лечение рака пищевода в Израиле проводится с учетом локализации опухоли, ее гистологического типа и общего состояния пациента, причем акцент делается на максимально возможном сохранении функций пищеварительного тракта. В клиниках широко используются малоинвазивные и роботизированные операции, современные схемы химиолучевой терапии, а также инновационные препараты, повышающие чувствительность новообразования к проводимому лечению.
Не менее важна для зарубежных пациентов и четкая организация терапевтического процесса. Диагностическое обследование и пересмотр ранее поставленного диагноза занимают минимальное время, после чего мультидисциплинарная врачебная команда незамедлительно приступает к лечению. Отзывы пациентов подтверждают высокий уровень медицинской помощи, внимательное отношение персонала и создание комфортных условий как для самих пациентов, так и для их близких. Дополнительным преимуществом Израиля является разумная стоимость лечения по сравнению с клиниками Западной Европы и США при сопоставимом, а зачастую и более высоком, качестве медицинских услуг.
О заболевании
Рак пищевода развивается в результате неконтролируемого деления эпителиальных клеток его стенок. Различают наиболее распространенную аденокарциному, как правило локализованную в нижней части пищевода, и плоскоклеточную карциному, которая обычно возникает в верхней и средней части органа.
Точные причины рака пищевода выяснить не удалось, однако известны факторы риска, значительно повышающие вероятность развития заболевания. Прежде всего, к ним относятся:
- курение и частое употребление алкоголя;
- пожилой возраст;
- пищевод Барретта;
- наличие некоторых наследственных заболеваний (например, ахалазии);
- хроническая изжога;
- ожирение или избыточная масса тела;
- вирус папилломы человека (ВПЧ);
- длительное воздействие токсических химических соединений (растворители, лаки, краски).
Симптомы заболевания часто проявляются спустя годы после его возникновения. Первые признаки рака пищевода зачастую заключаются в затруднении глотания и усиливающейся изжоге. Другие симптомы включают:
- боль в груди, горле, за грудиной;
- охриплость;
- постоянный кашель;
- необъяснимая потеря веса;
- тошнота и рвота, часто с примесью крови;
- слабость;
- повышенная утомляемость.
Прогноз рака пищевода зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль и проведено ее лечение, типа опухоли, распространенности злокачественного процесса и ряда других факторов.
Методы лечения заболевания
В программу лечения рака пищевода входит хирургическое удаление опухоли, а также другие методы, способствующие уменьшению размеров новообразования, ослаблению болезненных симптомов.
Эзофагэктомия
Основной хирургический метод лечения инвазивного рака пищевода, особенно на ранних стадиях и при отсутствии распространенности злокачественного процесса. Операция заключается в частичном или полном удалении пораженного отдела пищевода с последующей реконструкцией пищеварительного тракта, чаще всего с использованием желудка или, реже, сегмента тонкого кишечника. В израильских клиниках предпочтение отдается малоинвазивным и комбинированным доступам — тораколапароскопическим и роботизированным операциям, позволяющим снизить травматичность вмешательства, уменьшить риск осложнений и ускорить выздоровление пациента. Объем резекции и техника реконструкции подбираются индивидуально с учетом стадии развития опухоли, ее локализации, распространенности и общего состояния пациента. Важной частью операции является расширенная лимфодиссекция — удаление регионарных лимфоузлов, необходимое для контроля заболевания и уточнения стадии.
В случае выявления ограниченного локализованного новообразования в ходе диагностической эзофагоскопии оно удаляется путем критического нагревания под воздействием высокочастотного тока, подаваемого через вводимый в гортань катетер с проводником.
Эндоскопическая подслизистая резекция (ЭПД)
Операция, показанная при ранних формах рака пищевода, ограниченных слизистой или поверхностными слоями подслизистой оболочки, при отсутствии признаков метастазирования. Метод позволяет удалить опухоль единым блоком без разрезов и без удаления органа. В ходе процедуры новообразование аккуратно отделяется от окружающих тканей с использованием эндоскопических инструментов. ЭПД обладает высокой эффективностью при условии сохранения анатомических особенностей и функциональности пищевода.
Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРСО)
Методика, применяемая на самых ранних стадиях, при очень малом размере опухоли или дисплазиях (предраковых состояниях) высокой степени. Метод проще в выполнении, чем ЭПД, заключается в послойном удалении пораженного участка слизистой с помощью эндоскопической петли. ЭРСО может одновременно применяться как диагностическая и лечебная процедура, позволяя получить полноценный материал для гистологического анализа.
Стентирование
При блокировке пищевода большой опухолью, при невозможности проведения хирургической операции на терминальной стадии заболевания просвет расширяется с помощью установленного в орган стента. Стентирование выполняется под ультразвуковым контролем.
Лучевая терапия
Сеансы облучения назначаются до операции с целью уменьшения размеров опухоли и стабилизации состояния пациента (неоадъювантная радиотерапия) и после хирургического лечения для уничтожения сохранившихся раковых клеток (адъювантная радиотерапия). В израильских клиниках лучевая терапия проводится на современных установках с помощью методик, позволяющих модулировать интенсивность и направление лучей, обеспечивающих прицельное облучение опухолевого очага при минимальном повреждении здоровых тканей.
Наряду с дистанционным облучением используется также контактное облучение, или брахитерапия. Методика основывается на введении источника высокодозного облучения непосредственно в опухоль.
Химиотерапия
В израильских клиниках курсы химиотерапии назначаются до и после хирургического лечения в комбинации с облучением для усиления терапевтического эффекта. На терминальной стадии химиотерапия применяется в качестве самостоятельного метода, ослабляя болезненные симптомы и способствуя улучшению качества жизни пациента. В Израиле используются химиопрепараты последнего поколения, сочетающие высокую противоопухолевую эффективность и щадящее воздействие на организм.
Фотодинамическая терапия
Методика основана на введении пациенту фотосенсибилизирующего препарата, избирательно накапливающегося в опухолевых клетках. После этого пораженная зона облучается лазером определенной длины волны, что приводит к разрушению злокачественных клеток за счет образования активной формы кислорода. Фотодинамическая терапия применяется при поверхностных опухолях, рецидивах после хирургического лечения, а также в паллиативных целях для уменьшения дисфагии и улучшения качества жизни пациента. В израильских клиниках метод используется самостоятельно у строго отобранной группы пациентов или в комбинации с другими способами терапии, особенно при невозможности проведения радикальной операции.
Таргетная и иммунная терапии
Таргетные препараты распознают определенные маркеры, локализованные на поверхности исключительно злокачественных клеток, прикрепляются к ним и вызывают необратимые нарушения роста и жизнедеятельности. Иммунные препараты стимулируют собственную иммунную систему пациента для распознавания и уничтожения опухолевых клеток. Эти виды лечения назначаются пациентам с HER2-положительными опухолями, а также при определенных подтипах рака пищевода, демонстрируя обнадеживающие результаты в плане продления выживаемости и улучшения качества жизни. Подбор терапии осуществляется на основе молекулярно-генетического анализа опухоли.
Методы диагностики заболевания
В израильских клиниках, в среднем, за три дня ставится точный диагноз и определяются показатели опухоли, необходимые для подбора эффективных методов терапии и лекарственных препаратов.
Первый день
После прибытия в клинику пациент проходит первичную консультацию лечащего врача. Гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр, изучает медицинскую документацию и назначает дополнительные исследования.
Второй день
Проведение исследований:
- лабораторных анализов крови и мочи (общего и биохимического анализов, определения наличия ряда онкомаркеров, РЭА);
- гастроскопии;
- биопсии;
- эндоскопического УЗИ;
- визуализирующих исследований (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ).
Третий день
Мультидисциплинарный врачебный консилиум рассматривает результаты исследований. На их основании специалисты коллегиально устанавливают конечный диагноз и составляют план лечения.
Сколько стоит лечение
После завершения курса терапии определяется его цена, которая зависит от многих факторов. Консультант клиники, с которым можно связаться, воспользовавшись указанными на сайте контактами, назовет ориентировочную стоимость лечения.
Преимущества лечения в Израиле
- Профессионализм и богатый опыт врачей.
- Современное оснащение клиник.
- Использование передовых высокоэффективных методов лечения.
- Составление индивидуального плана терапии.
- Демократичные цены.
Зарубежные пациенты могут пройти онлайн-консультацию ведущего специалиста израильской клиники. Для этого следует связаться с консультантом клиники, оставить заявку и в назначенное время выйти на связь. Врач дает оценку текущей ситуации, рекомендует дальнейшие действия.
